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當“靈珠”與“魔丸”同時進入一個人體內,咋整?
2020-01-04  |   932  |          

    今年暑期檔的一部動畫電影《哪吒之魔童降世》火遍了大江南北,創造了動畫電影的票房神話,近期更是參加了奧斯卡的角逐,相信很多小伙伴都看過。

    劇中混元珠被原始天尊煉化為靈珠與魔丸,因申公豹從中作梗,魔丸最終打入殷夫人體內化為魔童哪吒,靈珠為龍族竊取成為敖丙,最終靈珠魔丸一同對抗天譴咒,雖肉身被毀但靈魂尚在,結局還算圓滿。

    那么問題來了,如果靈珠魔丸同時進入一個人體內會發生什么呢?


生活不是電影,

但類似的一幕

在鄭州人民醫院鄭東院區

發生了!


    近日,在鄭州高鐵站,一名返鄉孕婦劉女士突然出現劇烈腹痛并伴有陰道出血,鄭東院區急診120接到急救電話后,緊急通知婦科值班醫師張曦輝跟車前往救治,不到15分鐘后病人接回院區。

    急診彩超檢查提示:宮內胚胎存活,有胎心搏動,有少量積液,初步診斷先兆流產,但同時發現:患者盆腔內大量積液,肝周、脾周均可見,考慮積血嚴重。

    轉入婦科后,婦科主任郭偉平第一時間查看患者情況,結合超聲檢查結果,高度懷疑劉女士是宮內孕合并宮外孕破裂,當機立斷決定為她實施腹腔鏡探查術!


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    因為劉女士曾經有多囊卵巢病史,經藥物調整治療并促排后才最終懷孕??紤]到她懷孕不易,術前為她使用黃體酮、硫酸鎂等保胎治療,盡一切可能保全宮內胚胎。

    心電監護、建立靜脈通路、補液、抽血、備血一切按處理急腹癥流程有條不紊進行。

    術中見盆腹腔大量積血及血塊,量約1500ml,右側輸卵管峽部近宮角膨大,表面破口長約1cm,有活動性出血,可見絨毛組織。

    因破口位于近間質部,術后局部組織會變得薄弱,隨著孕周增加隨時可能出現子宮破裂,導致大出血、失血性休克等,此時不僅宮內胎兒不保,就連孕婦的生命也將受到威脅!


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    與患者家屬溝通后,術中同時進行宮腔鏡下人工流產術,病理檢查結果符合宮內早期妊娠、輸卵管妊娠。

    術后一周后患者康復出院,現在恢復良好。電話隨訪時,劉女士表示想想都覺得后怕 ,他們本來是要坐火車回老家的,如果不是郭主任豐富的臨床經驗和果斷處理,后果不堪設想。

    雖然同時失去了“靈珠”與“魔丸”,但卻保證了劉女士的生命安全!

    那么為什么會出現這種“靈珠”跟“魔丸”同時存在的情況呢?

    郭偉平主任解釋道,這種情況在臨床上叫做宮內宮外復合妊娠,發生率非常低,約占自然妊娠的1/1500-1/3000,但是隨著促排卵治療和輔助生殖技術的廣泛開展,其發生率明顯升高。

    劉女士正是因多囊卵巢,在懷孕前進行了促排卵治療,導致同時兩個卵子受精,一個著床于宮腔內,一個未能順利進入宮腔而著床于輸卵管。

    由于輸卵管管腔,尤其是峽部及間質部空間更為狹小,且輸卵管肌層血管豐富,可隨著孕周增加,絨毛侵襲穿透漿膜,在短期內發生大量腹腔內出血,嚴重者可出現休克甚至危及生命。

    同時,由于這種宮內宮外復合妊娠發生率低,且因宮內妊娠存在,往往容易忽略宮外妊娠的存在。

    因此,早診斷、早治療是改善宮內宮外復合妊娠的關鍵。


    一旦發生宮內宮外復合妊娠

    應該怎么辦?

    復合妊娠一旦確診,如有生育要求,應及時手術治療,多數情況可以繼續宮內妊娠;如果腹腔內出血過多導致失血性休克,在影響患者的同時,胚胎亦因缺血缺氧而胎死宮內。

    腹腔鏡具有創傷小、手術時間短等優點,且早孕期腹腔鏡術中用到的二氧化碳對宮內胚胎無影響,目前大多采用該微創手術治療復合妊娠。


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郭偉平

鄭州人民醫院鄭東院區婦科主任

副主任醫師


    從事婦產科20多年,在婦科腫瘤、盆底功能障礙性疾病、不孕不育、婦科內分泌疾病、高危妊娠等方面有豐富的臨床經驗。

    熟練掌握腹腔鏡下/腹式宮頸癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤四級手術,腹腔鏡下全子宮切除、子宮肌瘤剔除、輸卵管復通術、妊娠相關疾病的微創手術 ,子宮內膜息肉、宮腔粘連電切等宮腔鏡手術,以及盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁、女性私密整形等。

    科室咨詢電話:0371—67079331、67079327

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